팔을 열중쉬어 자세에 어깨 앞쪽이 끼이는 느낌이라면?

 

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올바른 치료사, 올치입니다.

팔을 열중쉬어 자세를 하려는데 어깨 앞쪽에 뭔가가 끼이는것 같고 날카롭게 아프다면, 여간 신경이 쓰이고 많이 불편할 수 있습니다.  심지어 어떤 경우엔 어깨를 어느쪽으로 돌려도 움직임이 안나와서 큰문제는 아닐까 하는 걱정이 앞서실 수 있는데요.  그래서 이번 포스팅은 팔을 돌릴 때 어깨 앞쪽에 끼이는 통증이 있는 경우에 대해 이야기 하려 합니다.

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도대체 어깨는 왜 끼이는 것일까?- 내적충돌증후군

  어깨 통증 하면 여러가지 질환이 떠오를 수 있는데, 그 중에 어깨 충돌 증후군도 들어 보셨을 거라 생각됩니다. 

우리가 흔히 알고 있는 어깨충돌증후근은 위팔뼈의 위쪽부분과 어깨뼈봉우리 사이가 좁아져서 그 사이에 있는 조직들이 손상을 입는 '외적충돌증후근'을 이야기 하는 경우가 많습니다. 

그런데 '외적충돌증후근'은 어깨뼈과 위팔뼈관절인 GH joint(오목위팔관절)의 바깥쪽에서 충돌이 일어 나는 경우입니다. 이번 포스팅은 GH joint의 내부에서 충돌이 일어나는 경우인 '내적충돌증후군'에 대해 간단이 이야기 해볼께요. 어깨 관절이 끼이는 기전에 관한 내용이니 불편함을 해결하는데에 도움이 되시기를 바랍니다.

 

내적충돌증후근은요 흔히 야구선수나 팔을 뒤로 넘기는 동작을 자주 하시는 분들한테 많습니다. 

하지만 우리 같은 일상생활을 하는 일반인도 의외로 많은 분들이 이러한 관절의 충돌때문에 불편함을 겪는 경우가 많습니다.

 

 먼저, 위팔뼈는 어깨관절의 소켓안에 유지 된 상태로 여러 움직임이 만들어 집니다. 

어깨관절 바로 앞쪽과 뒤쪽에 회전 근개 근육들이 이 위팔뼈를 어깨관절안에 유지시켜 주는데요.  

본론으로 가자면, 우리는 팔을 쓰는 일이 아주 많습니다. 

때문에 문제의 대흉근, 제 포스팅에서 여러번 언급해드린 이 대흉근이 긴장하는 경우가 정말 많은데요. 

팔을 안쪽돌림 동작을 만드는 대흉근이 긴장하면, 팔의 바깥돌림동작을 만드는 어깨관절 뒤쪽의 회전근개쪽 근육들은 늘어난 위치에 놓이게  됩니다.한편 대흉근과 같이 팔의 안쪽돌림 동작을 만드는 어깨관절의 앞쪽에있는 회전근개 근육인 어깨밑근은 대흉근의 힘에 의해 앞쪽으로 늘어지는 문제도 생길 수 있습니다. 

 

 

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위팔뼈를 관절 안에 유지 시켜주었던  회전근개가 어깨의 앞과 뒤쪽에서 여러분의 위팔뼈를 충분히 잡아주진 못하면, 여러분의 위팔뼈는 어깨관절인  GH joint에서 앞쪽으로 이탈을 하게 됩니다. 이 경우를 '위팔뼈 전방활주'라고 부르는데요. 용어는 중요하지 않으므로 기억하지 않으셔도 괜찮습니다.

어쨌든, 앞쪽으로 이탈한 위팔뼈는 앞쪽의 어깨뼈의 관절면에 부딪히거나, 뒤쪽에 있는 근육이나 관절낭 다른 조직들이 끼이는 현상이 생기게 되는데 이를 '내적충돌증후군'이라고 합니다. 

설명이 길었네요 ㅜㅠ 

 

왼쪽부터 A어깨관절 안에서 회전하는 위팔뼈(윗모습) B 늘어진 회전근개에 의해 앞쪽으로 이탈한 위팔뼈

 

 

내 어깨가 내적충돌증후군인지 확인하는 방법

증상과 체형 체크하기

1. 어깨의 앞쪽이 끼었을 때 나오는 증상은 어깨관절의 약간 안쪽부분과 상완이두근 건 근위부 1/3을 따라 통증이 생길 수 있습니다.  

2. 옆에서 봤을 때 위팔뼈머리가 어깨뼈의 봉우리보다 1/3정도 앞쪽에 나와 있어야 합니다. 그런데 이보다 더 앞쪽으로 튀어 나올 수 있습니다.

3. 옆에서 봤을때 이 위팔뼈의 윗부분이 위팔뼈의 아래쪽보다 더 앞쪽에 놓이게 됩니다. 

4. 어깨관절의 뒤쪽에서 봤을 때 어깨뼈 뒤가 약간 들어가 보이게 되기도 합니다.(위팔뼈 머리가 어깨뼈의 관절오목에 비해 앞쪽에 있기 때문)

5. 위팔뼈의 위쪽부분(정확히는 위팔뼈머리)을 잡아서 앞뒤로 살짝 움직여 봤을 때 앞쪽으로는 쉽게 가는데

뒤쪽으로는 뻑뻑하게 가는 느낌이 들 수 있습니다. 뒤쪽이 타이트하고 앞쪽이 느슨한걸로 보시면 될거 같습니다.  (위팔뼈머리가 앞쪽의 근육을 밀고 앞쪽으로 튀어 나와 있기 때문)

 

 

움직임 체크하기

1. 어깨앞쪽 끼임 검사

-어깨 앞쪽의 끼임통증은 주로 어깨관절의 굽힘이나 안쪽돌림, 수평모음 동작처럼 어깨관절의 앞쪽이 좁아지는 움직임에서 이런 증상이 나타나는 경향이 있습니다. 

그래서 위동작을 해서 통증을 유발시켜볼껀데요.

먼저 아프지 않은 팔을 검사를 해본 후, 아픈쪽 팔을 위동작을 만들어 주는 것입니다. 

아래 영상의 두번째 테스트를 참조하여 여러분이 해당하는지 확인해 주세요. 

 

 

1. 어깨뒤쪽 끼임 검사

- 뒤쪽에 문제가 있으신 분들은 팔을 들어서 뒤로 넘기는 동작(수평벌림+바깥돌림) 어깨관절 뒤쪽으로 통증이 생길 수 있습니다. 어깨관절을 90도 수평벌림+ 바깥돌림 상태에서 팔을 더 뒤로 넘기는 동작을 했을 때 어깨 앞이나 뒤에 통증이 생기셨다면, 이때 위팔뼈머리 앞쪽을 뒤로 밀어봤을 때 증상이 사라지면 양성입니다

 

 

 

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